【矛盾大對決:到底要不要回憶過去的創傷經驗】
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當我們討論創傷事件的時候,無法迴避的是,這有可能會有一些「負作用」。也就是,再次回憶與經驗到那些不愉快的過去。因此,有些人會不願意去討論過去,傾向於聚焦在現在與未來。甚至在討論歷史創傷事件時,也會有許多人認為「過去就讓它過去。」、「逝者已矣,來者可追。我們應該要向前看。」未來與當下,才是我們應當努力把握的部份。那我們幹嘛要回憶過去?去回想到過去不好的經驗對於我們有任何「助益」嗎?
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討論創傷經驗,對於創傷主體,也就是當事人來說,有沒有助益,其實是端看你怎去思考這樣的事情。
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人在嚴重創傷經驗下會有的基本反應 1. 戰鬥 2. 逃跑 3.凍結,創傷的當下,當事人不見得清楚明白發生了什麼事情,他需要先存活下來,穩住自己、穩住全局,讓身處的環境是可以掌握的。通常在創傷的初期,心理工作所做的,都是需要先讓當事人的身心先穩定下來,先做「心理急救」,因為創傷事件等於是打破了原有對於環境與他人的安全感受,所以需要協助當事人,找回對於環境的安全感,並增進可能且安全的人際連結網絡。
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為了生存或是讓自己好受,當事人有可能使用內在的防衛機轉,將創傷的感受和自己隔離開來,無論是壓抑到潛意識中、投射到他人身上,或否認客觀事實,在短期內,這樣的方式確實有助於當事人的心理穩定,渡過暫時的危機情境,但久而久之,卻有可能造成其他的問題。例如:不適當的人際行為模式、身心疾患、或是以惡夢等其他方式呈現。
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在人們接受心理治療時,在自由聯想的過程中,有可能提及到過去的創傷經驗。即便事情可能已經過了很久,或是這是年紀很小的時候發生的事情,而在陳述的過程中,也有可能再次感受到當初的不舒服與痛苦感受。但不同於當初的是,在相隔了一段時間再看創傷事件,隔了一段時間與空間來重新回顧創傷事件,是會有新的不同的想法與感受,因為人會長大、也會老、會有新的不一樣的成長,所處的環境與人事物也會不太一樣。另一個部份是,隨著時間與空間的移轉,自己與創傷事件已經不再是不可分割的、黏著在一起的狀態。因著上述兩個因素,當事人可以有機會使用不同的視角來思考創傷事件,雖然這會是一種相當複雜的感覺,甚至不太會是舒服的經驗。
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因此,有些人會迴避面對創傷、也有心理治療師(身心科醫師、心理師)對於當事人回顧創傷事件會有些想法包含:創傷的回憶會帶來一些負向的感受,那我們為什麼不停在現在就好?當事人會再一次感受到在創傷事件中的不舒服感受,那這樣的心理治療是有助於當事人的嗎?
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嚴格來說這關係到兩個部份,一是心理評估,心理治療師(身心科醫師、心理師) 需要評估案主是否有能力承受再一次的感受到創傷當下那樣不舒服的感覺,以及他目前所處的環境是否夠穩定來支持他。二是心理治療師(身心科醫師、心理師)本身的價值觀,對於創傷的概念與想法,以及個人與專業上的經驗。
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討論與回憶創傷事件有可能會使人去再度審視現在的人際關係與狀態,並做出一些行動。這有可能會使原本穩定的人際關係或是環境起波瀾。對於當事人來說,處理的恐怕不只創傷事件本身,還有其他一連串可能發生的事情。我們可以思考創傷主體(當事人)講出自己的創傷經驗,而這些創傷經驗又與一些人有關時,會發生什麼事情。
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///// 為什麼你要想起來?為什麼你要說出來?你假裝沒事就好了啊。你現在不是過得很好嗎?所以你現在是沒事找事做嗎?你把這些事情說出來,你是在詆毀我、你是在鬥爭我、讓我被其他人嘲笑。你知道你已經讓你自己聲名大噪了嗎?/////
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站在心理師的角度來看,當事人在發聲前,需要思考很多事件可能的後續發展,如果可以,最好先找心理治療師(身心科醫師、心理師)討論可能會發生的狀況。讓自己有機會先有預先的心理準備,再做決定是否有所行動,讓自己有生活與心理上的後盾與支援。避免在這個行動的後續發展中,產生過大而無法承受的人際和生活衝擊。如果選擇說出來或採取行動,這背後一定有原因,如果選擇沉默,那也一定有原因。心理專業工作者要做的,是陪伴與協助當事人思考,這背後發生了什麼事情,並協助他建立自己安全的人際網絡與環境。
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創傷經驗不會消失它會被想起來,會在當事人午夜夢迴,或是意識相對薄弱,潛意識內容容易浮出意識層面的時候出現,也有可能以其他更加間接的形式呈現,甚至造成當事人的困擾。創傷療癒,指的不會是我們和創傷事件切割,要人們「往前看」、「不要去想就好了」。相反的,當這些事情有機會被看見,被思考,那些原本對於當事人來說被動承受的事情。當事人有機會主動思考,那些如同鬼魅般無以名之的東西,失去控制的生活。可以回歸意識層面,在足夠安全的環境與關係中被討論。
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心理治療師(身心科醫師、心理師)要做的,就是和當事人共創一個足夠安全的環境,讓這些鬼魅般、出現、消失、藏在生活中,但卻又無法被掌握的感受、慾求、遺憾、悲傷,可以重新被掌握。我們沒有辦法讓已經發生過的創傷事件消失,回覆到它不曾發生發生過的時光。但我們可以討論、可以思考、可以讓那些難以被表達出來的苦難感受有機會被理解。這個過程中的感受,不見得都會是完全正向的,但可以對於自己、他人、環境有更多的掌握。
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每個人可以選擇他如何去面對、處理他自己的創傷經驗,願意面對自己過往的創傷經驗,都是不容易的事情。很多事情並沒有消失、也沒有過去,而是以一種其他的方式,在生命中留下痕跡。而人們就是在這樣矛盾與掙扎的過程中,成為自己。
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● 關於創傷療癒,也歡迎參考上一篇【創傷事件的定錨與靠近】
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